医者仁心,我,全球大外科第一人 第553节
医者仁心,我,全球大外科第一人 第553节
“区别对待?”
安冉一脸无语地看着吴浩,这就是自己的师兄?好吧,打心底里,安冉同学是不认同的。
真的不知道,吴浩是怎么考出行医资格的。
这实在是。。。
“难道不是吗?明明是我先问的,刚刚老大对我的态度你也看到了。”
这。。。
就想要问问,吴浩,你这是吃醋吗?
“那你想想,你知道骶前畸胎瘤的时候,是什么表情?”
“什么表情?”
“兴奋啊,好奇啊,就是没用认真的想过,这骶前畸胎瘤该如何处理。”
“这。。。”
“而程医生就不一样了,程医生和老师讨论的,是手术的路入,而不是八卦。”
安冉同学的话,让吴浩有些无地自容啊。
安冉:这就是区别好不好!
所以,你吴浩还有什么不满的吗?
“咳咳,我也没用涉及过啊。”
“程医生就涉及过了?”
“这。。。不对啊,小师妹,你应该和我站在一起才对,咱们才是自己人。”
“麻烦,请离我远点。”
此时的安冉同学,一脸嫌弃地吴浩拉开了距离。
吴浩:(ˉ▽ˉ;)...
“抱歉,其实我打心底里,是不太认同的,老师这辈子最大的污点,说不定就是。。。”
接下来的话,安冉同学没用说出口,不过,这上上下下打量着吴浩。
傻子都知道,安冉同学想要表示的是什么。
吴浩:过分了啊!
而此时,朱婷也在接受着各项的检查。
检查结果出来之后,倒是还算乐观。
畸胎瘤,属于表皮样,从影像上来看的话,属于黏液分泌型,只不过,陆晨判断的没错,肿瘤在患者体内与神经的粘连非常严重。
只能说,检查的结果不错,不过想要手术的话,并不能算理想的状态。
甚至于,一般的主刀都无从下手。
而朱婷的盆腔核磁共振平扫 增强扫描提示:盆腔内偏左下方见一类圆形混杂信号影,呈短t1长t2信号为着,内见片状长t1稍长t2信号影,弥散明显受限,增强扫描边缘可见强化,周围组织受压移位。
大小约为141x111mm,边缘光整;左侧臀部见瘘管样病灶,窦道壁较厚,强化较明显,周围水肿,与盆腔内病灶左后缘相连通,开口于左侧臀部皮肤。
肿瘤很大,已经失去了微创手术的机会。
这也是因为五年来,不断刺激着骶前畸胎瘤的原因。
盆腔内偏左下方囊性病灶,考虑表皮样囊肿可能性大,伴瘘管形成及感染可能,瘘管外口位于左部皮下。
这样的切除,风险很大。
朱主任拿到报告的时候,直摇头,说真的,这样的手术,朱主任是没用丝毫的信心。
从影像上都能看的出来,这骶前畸胎瘤一定是与周围组织紧密相连,活动度一般,质地软,可见完整包膜。
可是,想要手术切除的话,需要将锐性加钝性沿肿物包膜逐层分离,完整分离包膜后取出肿物才行。
朱主任是没有这样的技术。
“去吧,把报告送给陆副院长,估计也只有陆副院长有这样的能力了。”
朱主任摇了摇头,现在看来,想要为患者保留肛门和直肠,都是一件非常困难的事情。
手术中还要做好括约肌的修复治疗,这。。。
而当陆晨拿到报告的时候,也是一脸无奈。
“告诉朱主任,明天下午行骶前肿物切除术。”
“明天?”
“嗯,现在这情况,越早手术越好,炎性症状太严重了,恐怕再晚一点,骶前肿物切除术都没用办法做了。”
陆晨考量之后,还是决定第二天就给患者进行手术。
朱婷在得到这个消息的时候,心中亦是忐忑不安。
不过,还是毫不犹豫地在手术告知书上,签下了自己的名字。
第589章 好奇宝宝吴浩
“患者情况?”
“血压正常,心跳正常,血氧饱和度正常,达到手术指标。”
“开始手术。”
陆晨所确定的入路是腹部做耻骨上弧形切口。
这是陆晨自己研究出来的会阴部切口同会阴部畸胎瘤切除术的切口,这也是陆晨深思熟虑之后,选择的手术切口。
毕竟朱婷之前已经经历了大大小小14次的手术,标准的手术入路,已经不能再继续了。
虽然这样的话,对于手术难度来说,会增加不少,可这也是无奈的办法。
“准备切开盆腔腹膜。”
“明白。”
这台手术,一助是朱主任,不过,负责拉钩的却是吴浩。
咳咳,在手术之前,吴浩可是请求了半天,说什么也要见识一下骶前畸胎瘤到底是什么样的。
陆晨看着一脸求知欲的吴浩,直接翻了一个白眼。
这家伙,好奇心可不是一般的厉害。
最终,看着吴浩这可怜巴巴的模样,陆晨最终还是心软了。
“拉钩拉好了。”
“放心,老大,我拉钩你放心。”
额,好吧,这算是吴浩唯一能够拿得出手的。
此时,陆晨将患者的直肠拉向一侧,这是为了保护患者的输尿管。
“找到骶前畸胎瘤了,准备分离。”
开腹手术,骶前畸胎瘤可以说是无所遁形,不过,这骶前畸胎瘤的确就像是之前所预料到的一样。
骶前畸胎瘤与周围组织紧密相连,活动度一般,质地软,可见完整包膜。
而在患者的左侧臀部可以见瘘管样病灶,窦道壁比起正常情况下厚了不少,强化较明显,而且周围已经出现了水肿,与盆腔内病灶左后缘相连通,最关键的一点,此时发现的粘连可是相当的严重。
此时的陆晨,看着眼前暴露出来的骶前畸胎瘤,眉头也是皱了起来。
“准备结扎骶中动静脉。”
“陆副院长,现在就结扎骶中动静脉?是不是会影响到患者的。。。”
“不会,结扎骶中动静脉,可以减少出血,记住,在分离肿瘤时,我们应该想到的,是妥善保护直肠、尿道、前列腺和膀胱。”
“止血钳。”
“止血纱布。”
“擦汗。”
陆晨的速度并不是很快,关键还是这粘连实在太严重了一些,陆晨需要将患者的神经给处理掉,此时,患者的神经,已经完全粘连在了患者的骶前畸胎瘤上。
这密密麻麻的程度,看的吴浩实在是。。。
“呕。。。”
吴浩真的是后悔,早知道这骶前畸胎瘤是这种模样的话,自己从一开始,就该收起自己的好奇心。
“呕。。。”
“注意一点,真要是吐了也给我咽回去。”
“额。。。”
好吧,吴浩很想说,要不咱们换一个人来拉钩?
不过,自己可能真的会被老大给废了。
关键这还是自己求来的手术。
吴浩也只能拼命忍住自己恶心的冲动。
这骶前畸胎瘤竟然还长毛?
我特么。。。
吴浩表示自己算是开了眼界了。
现在的陆晨,需要将锐性加钝性沿肿物包膜逐层分离开来,这样才能完整分离包膜后取出肿物才行。
“开始游离。”
吴浩不得不佩服,陆晨竟然还能下得去手。