医者仁心,我,全球大外科第一人 第605节
医者仁心,我,全球大外科第一人 第605节
之前术前会议的时候,就已经定好了,肝胆外科的汪主任作为一助,消化外科的费主任作为二助。
“是是是,是一早就定好的,我不过,不过是。。。”
好吧,人家汪主任就是担心,你陆副院长突然改变主意,不带自己玩了呢。
要知道,这可是人类历史上第一台的生物型人工肝脏移植术。
现在在全球范围内,都掀起了巨大的波澜。
这手术一旦成功了,参与手术的所有人,都将被记录下来,青史留名。
这么好的机会,汪主任自然是不想错过的。
当然,最终名气最响亮的,一定是主刀陆副院长。
可自己作为参与者,那也绝对是无上的荣耀啊。
这是生怕陆副院长变卦呢。
“行了,我昨晚的时候,还是研究了一下,原本是要做经典原位肝移植手术的,不过现在看来的话,背驮式肝移植手术似乎更好一些。”
经典原位肝移植是应用最早和最广泛的手术方式之一,部分病人需要术中行体外静脉转流。
一般是麻醉成功后,病人取仰卧位,消毒铺巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中线,左至腋前线,上至剑突。
这是肝移植手术最为经典的手术方式。
可是昨晚在系统幻境中,陆晨反复试验了许多次,却发现,这样的经典入路,对于生物型人工肝脏的移植来说,反而会受到一定的限制。
必定在手术吻合之后,主刀需要就患者的血流问题进行处理。
所以思来想去,还是用背驮式肝移植手术才能达到最好的效果。
“这。。。陆副院长,现在更换倒是没有问题,只不过,背驮式肝移植手术的话,似乎对视野方面,会产生一定的盲区。”
“这个我心里明白,放心,这个问题,我已经有了解决的办法。”
经典原位肝移植术,是先探查腹腔内脏器病变情况,决定能否行肝移植手术。
不过,对于这一步来说,陆晨已经是相当的了解了,在系统的幻境中,陆晨已经给韩教授做了无数次的移植。
韩教授自然是可以进行肝移植手术的,所以,探查腹腔内脏器病变情况已经可以省略了。
“行,陆副院长说可以,那一定是可以的。”
就算是肝胆外科的汪主任,对于陆晨,那也是信心十足。
陆副院长说什么都一定是对的。
这甚至已经成为了盲目的崇拜了。
“既然这样,下午的手术照常进行。”
陆晨总结了一下,然后就看向了众人。
“这。。。陆副院长,你是不是还有什么想说的?”
吴院长看着陆晨,一脸疑惑。
“吴院长,我准备去食堂,要不一起?”
“呃,我吃过了,你去你的。”
很好,这就有点尴尬了,一堆人堵着陆晨,这也没办法去吃饭啊。
而在前往食堂的路上,陆晨还是遇到了一个偷偷混进来的记者。
只能说,欧阳瑾也是有百密一疏的时候。
“陆副院长,对于这历史上的第一台生物型人工肝脏移植手术,您有没有什么说的?”
这么好的采访机会,一定要抓住了。
“这是对肝脏患者的福音。”
“呃?就这些?”
“当然。”
“那手术的成功率呢?”
“6个小时之后,你就知道了。”
记者:(ˉ▽ˉ;)...
第650章 背驮式肝移植术
“患者情况?”
“心跳正常,血压正常,氧饱和度正常,达到手术指标,可以手术。”
这一次配合陆晨的,还是麻醉科副主任,只不过,这一台手术,这位副主任也是做足了准备。
毕竟这是一台无数人都在关注着的手术,成功了,就代表人类的医学,再进一步。
失败了。。。呸呸呸,陆副院长怎么可能失败。
对于麻醉科副主任来说,首先要关注的,就是患者术中生命体征和内环境的稳定,以及注重患者心、肺、肝、脑、肾等重要脏器功能的保护。
而这一次的手术,麻醉还要时刻观察患者术中体温保护。
“凝血功能?”
“放心,患者维持凝血功能正常。”
而对于麻醉师来说,自己还要预防肝脏摘除以后,患者可能出现的下肢或肠道严重淤血的问题。
如果发生了这样的情况,麻醉科副主任需要在第一时间建立体外循环管路,使患者的下肢或者肠道血液,可以顺利通过体外循环管路回到患者上腔静脉,从而回到心脏,来缓解下肢和肠道淤血问题。
这些,对于麻醉科副主任的要求,可不是一点点,甚至说,这一次手术的成败,有百分之二十,是需要麻醉担起来的。
压力自然也不是一般的大。
毕竟陆副院长的手术,是公认的,麻醉一定要配合上,要不然的话。。。
而且患者在新肝期,肝脏血管开放,短时间内大量酸性代谢产物和低温液体,进入患者体循环,可能会出现严重心肌抑制。
这就是医学上所谓的心肌顿抑。
如果是单纯的缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌,虽然不用担心心肌坏死的可能。
但如果患者心功能障碍持续1周以上,在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长,对于患者以后可是的康复期,是不小的麻烦。
患者如果出现包括心肌收缩,高能磷酸键的储备及超微结构不正常的情况。
那就真的麻烦了。
甚至会在平稳期突发心跳骤停等紧急情况。
当然,对于这位麻醉科的副主任,陆晨还是非常信任的,毕竟合作到了现在。
用陆晨的话来说,这位的经验,就算是梅奥医疗国际,那也是首屈一指的。
这已经可以说是最高的评价了。
“好,手术开始!”
此时,在手术室外,韩教授的子女悉数到场,上大也派来了工作人员,如果有需要的话,工作人员也会在第一时间出面协调。
毕竟是上大的老教授了,韩教授辛辛苦苦工作了一辈子,上大自然也要给予最大的尊重。
还有不少韩教授的老朋友,此刻也自发来到了上中心。
不要看这些老人年纪都不小了。
可这些老人,个个都是国家的“宝贝”。
陆岩松此刻也在其中。
“老陆啊,这一次就要看你家小子的了。”
“是啊,老陆,不止是老韩,老哥几个以后,也可能要你家小子撑上一把。”
“放心,哥几个身子骨都硬朗着呢,再说,这一次,老韩也一定能够挺过来的。”
“你说的也是,老韩本就是乐天派,都说了,心态是最重要的,我们相信老韩一定能够挺过来。”
话虽然是这么说,不过,此时此刻,谁也心里没底,毕竟这可是人类历史上第一台生物型人工肝脏的移植术。
完全就是创新,谁的心里也没底。
而此时,在手术室中,这台全世界都在关注着的手术,终于是开始了。
背驮式肝移植是在切除病肝时保留肝后下腔静脉,将供肝肝上、下腔静脉与受体下腔静脉吻合的一种手术方式。
用陆晨的话来说,这背驮式肝移植术是最适合生物型人工肝脏的移植。
而此时,患者韩教授此刻取仰卧位,消毒铺巾,行上腹部“人”字形切口,右至腋中线,左至腋前线,上至剑突。
背驮式肝移植术的消毒和切口同经典原位肝移植手术一样。
不过在游离病肝,切断肝周各韧带却是发生了很大的变化。
陆晨现在需要做的,就是解剖第一肝门,游离胆总管,在左右肝管汇合处切断胆管。
“准备暴露第一肝门,游离切断胆总管。”
“明白。”
“电刀。”
“明胶海绵。”
“好。”
“一助,时刻提醒我出血量。”
韩教授的年纪也不小了,术中最担心的,就是手术时候发生的出血量问题。
这也是手术能否成功的关键一点。
“二助,查看一下患者腹腔内探查注意有无腹水、腹膜表面、网膜上有无种植、结节。”